更新：2024-10-06 21:56:16
病例分享
近日，22岁的小张斜坐在轮椅上进了医院，他“站不直、坐不正”是因为忍不住挤了一颗屁股上的“痘痘”，小张平时上班压力较大。下班后经常约三五好友喝啤酒、吃烤串，跟朋友们“吹吹牛”，排解压力。
可前几日，他感觉肛门旁凸起一个小硬块，一开始略有疼痛，还以为是“痤疮”之类的东西，想着吃得清淡些、睡得早一些就会退下去，便没有在意，但过了几天，疼痛明显加剧，他忍不住用手去挤了挤，谁知越挤越痛，痛得一晚没睡，还出现发热、乏力、心率加快等症状，意识到不对劲的他赶紧到医院肛肠科就诊，经过检查确诊为常见的肛周疾病——肛周脓肿。
肛周脓肿，又称直肠肛管周围脓肿、肛门直肠周围脓肿，是指肛管直肠周围软组织或周围间隙发生的急性化脓性细菌感染。是肛瘘的初期阶段，长期不治容易引发肛瘘，还会持续流脓，使患者痛苦不堪。
肛周脓肿病人肛周和会阴部可能出现红肿、发热、波动感、蜂窝组织炎或触诊时压痛，但对于括约肌间或深部的脓肿病人，则可能不出现明显症状，需要进行肛门指检和肛门镜或直肠镜检查以明确诊断。
肛周脓肿常见的原因
肛腺感染
肛窦位于肛瓣之后，呈漏斗状，开口向上，干硬粪块擦伤肛瓣或肛窦内存积粪屑杂志等污物，均可引起感染并致发肛窦炎。肛窦底端经肛腺导管与肛腺相连，肛窦感染后，可经肛腺导管蔓延至肛腺并形成肛腺炎，如未得到控制，感染可继续通过肛腺经淋巴管和血管向肛管直肠周围各间隙和疏松组织蔓延，感染灶化脓后则形成相应间隙的脓肿。
血行感染
病原菌随血液运行至肛门直肠周围软组织，可导致肛周脓肿的发生。常见于患有糖尿病、白血病等可使机体抗感染能力下降的慢性疾病者。
邻近组织感染
直肠肛管损伤后感染、肛周皮肤的毛囊汗腺感染及骶尾骨的化脓性感染等，未及时得到控制，也可蔓延至肛门直肠周围软组织，导致肛周脓肿的发生。
肛周脓肿不治会怎样？
肛周脓肿发作时需及时治疗，拖得时间越久，危害越大。具体情况如下：
1、低位肛周脓肿或小肛周脓肿，未经治疗导致感染扩大，逐渐发展为高位肛周脓肿，出现全身症状，甚至形成败血症，严重者可危及生命。
2、肛周脓肿持续不愈，逐渐形成肛瘘，不易根治且易复发，肛瘘超过十年者，还有一定的恶变几率。
肛周脓肿消炎后还需要手术吗？
肛周脓肿经抗炎治疗后疼痛缓解，但仍需手术治疗。
肛周脓肿多数情况下是肛门腺感染所致，肛门腺是肛门中腺体，感染后向周围扩散而形成急性炎症，此急性炎症的结局是形成脓，即化脓。但一般肛周脓肿经过消炎治疗以后，脓并不会消失脓液还会残留，并且发病的病灶肛门腺的感染并没有处理掉，因此可能会反复发作。
所以肛周脓肿本身不是用药治疗的疾病，而是需要手术的疾病，即使是经过抗炎治疗后症状得到缓解，但是由于感染灶还在，患者经常会摸到病变部位的硬结，因此仍需要手术治疗。
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